受访大家：哈尔滨医科大学附属第一病院内分泌科主任匡洪宇telegram 萝莉

本报记者叶雪辰

好多糖友在确诊糖尿病后，嗅觉看东西越来越缺乏，这可能是糖尿病引起的视网膜病变（简称糖网）。推敲泄露，在我国18~74岁的糖友群体中，糖网患病率为16.3%。近日，哈尔滨医科大学附属第一病院内分泌科主任匡洪宇在中华医学会第二十一次内分泌学学术会议上号令，防治糖网需要关切可篡改的危急身分。

匡洪宇告诉《人命时报》记者，抓续高血糖环境会使视网膜组织中的神经细胞受到毁伤，出现细胞结构和功能的篡改，其开释出的无益物资还会进一步危害血管。这种早期毁伤莫得明显症状，并弗成通过眼底检讨不雅察到。患者一朝嗅觉到眼光明显下落，时时照旧踯躅了最好诊疗时机，这亦然糖网致盲率居高不下的主要原因。

引起糖网的危急身分包括糖尿病病程、妊娠等不可篡改身分，以及高血糖、高血压、血脂非常等可篡改的危急身分。匡洪宇默示，“三高”是威逼较大、且容易管控的三个身分。

高血糖。恒久血糖过高会使血液变黏稠，引起血管病变。若是视网膜区域缺血、缺氧，该区域细胞就会丧失感受光刺激成像、传递信息等材干，眼光相应就会下落。

高血压。高血压会引起血管壁通透性增多，血管发生渗漏。此外，高血压还会导致动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭隘甚而阻塞，激励视网膜缺血、缺氧，荣达血管增生，从而导致糖网。

高血脂。血脂非常会使东说念主体产生大齐过氧化物，毁伤血管内皮细胞。同期，血脂非常还会引起视网膜血管硬化和斑块造成，导致局部微轮回功能断绝，促进糖网的发生进展。

早期筛查故意于早诊、早治，可显耀申斥失明风险。匡洪宇提议，糖友需尽早在眼科进行全面眼部检讨，技俩包括眼光、眼压、房角、虹膜、晶体和眼底等，不雅察微血管瘤、视网膜内出血等情况。1型糖尿病确诊5年后运转筛查，尔后每年复查1次；2型糖尿病一朝确诊就要筛查，如无非常每1~2年检讨一次；若是照旧出现病变，应申斥随访间隔，轻度患者每年一次，中度患者每3~6个月一次，重度患者3个月查一次。孕珠的糖尿病患者应在妊娠前或第1次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检讨。

临床上，诊疗糖网需要针对可篡改危急身分的强度偏激临床发扬，来采选不同的形势。

血糖处理。匡洪宇强调，降糖过强、过快容易引起血糖波动，从而加剧眼底篡改，是以要个性化地缔造血糖适度宗旨，难得降糖的速率和幅度。当今合计，种种降糖药物均有防治糖网的成果，但黄斑水肿患者应幸免用噻唑烷二酮类药（如罗格列酮、吡格列酮）。

血压适度。有高血压的糖友应将血压降至130/80毫米汞柱以下，老年患者可相宜放宽；保举肾素-血管垂危素系统阻断剂行为防治糖网的首选药物，不提议血压平素者使用。

血脂调整。伴有高甘油三酯血症的轻度糖网患者可继承非诺贝特诊疗，其在调整脂代谢弘远、缓解炎症、防血管荣达等方面有一定作用，可减缓糖网的进展。

匡洪宇默示，若是照旧出现视网膜病变，糖友需要转诊至眼科进一步诊疗，凭据病情继承不同的诊疗形势，包括激光诊疗、玻璃体腔内打针药物以及玻璃体切除手术等。此外telegram 萝莉，在内科诊疗中，可在医师开拓下使用羟苯磺酸钙、芪明颗粒、复方丹参滴丸等药物。▲